La filière gériatrique du pôle Gériatrie Ville/Hôpital

La filière de soins gériatrique permet à chaque personne âgée, quel que soit son lieu de résidence, de pouvoir accéder à une prise en charge globale médico-psycho-sociale, graduée, répondant aux besoins de proximité mais aussi au nécessaire recours à un plateau technique.

Sur son territoire d’implantation, la filière propose les dispositifs de soins couvrant l’intégralité des parcours possibles du patient âgé prenant en compte le caractère évolutif et non toujours prévisible de ses besoins de santé. Elle assure ainsi les évaluations gériatriques adaptées aux différentes situations cliniques et sociales et à l’objectif diagnostique et thérapeutique poursuivi, qu’il s’agisse de prévenir, de gérer une crise aiguë ou de réinsérer. Elle garantit au patient âgé son orientation en fonction de ses besoins, soit au sein de la filière, soit vers un service de spécialité non gériatrique.

 Au sein d’une filière gériatrique, le patient âgé peut ainsi bénéficier :
    -  d’une palette complète de prises en charge spécifiques en gériatrie dans le cadre d’hospitalisations programmées et non programmées en fonction du niveau de complexité de sa situation clinique et sociale. Ces prises en charge sont assurées en consultations, en hospitalisation de jour, en hospitalisation complète d’une durée plus ou moins longue suivant qu’il s’agit d’une situation clinique aiguë relevant d’un bilan court programmable et d’une réinsertion rapide ou bien d’une situation clinique aiguë nécessitant un bilan approfondi ou une réadaptation, voire une institutionnalisation ;
    -  d’un avis gériatrique quel que soit le service dans lequel il sera hospitalisé, si possible préalablement à l’hospitalisation quand celle-ci est programmée ;
    -  d’un accès aux plateaux techniques dans les délais requis par son état de santé pour éviter toute perte de chance ;
    -  d’un accompagnement de la sortie d’hospitalisation afin de réduire le risque de réhospitalisation.

 La filière gériatrique du pôle comprend différentes structures telles que :

 Des unités d’hospitalisation complète :

• un service de gériatrie aigüe,
• une activité de médecine polyvalente à orientation gériatrique,
• les Soins de Suite et de Réadaptation gériatriques et adultes (SSR),
• l’Unité de Soins de Longue Durée (USLD).

 Des unités de prise en soins transversales telles que :

• l’Unité Mobile Gériatrique (UMG),
• les Services de Soins Infirmiers A Domicile (SSIAD),
• le Service Polyvalent d’Aide et Soins A Domicile (SPASAD),
• les Equipes Spécialisées Alzheimer (ESA 1 et 2).

 Des structures ambulatoires telles que :

• l’hôpital de jour Médecine,
• l’hôpital de jour SSR.

 Des consultations spécialisées :

• la Consultation Mémoire de Proximité (CMP),
• la consultation « plaies chroniques ».

Chef de Pôle : Dr Garrot

Cadre supérieur de santé de pôle : Mme Geusa

Cadre administratif de pôle : Mme Bourgeois